В амбулаторних умовах використовуються рекомендації з кодування МКБ-10-СМ і вони мають пріоритет над іншими правилами кодування. Перший у списку
це термін, який використовують медичні кодери в амбулаторних умовах замість терміна «основний діагноз», оскільки діагноз може не бути встановлений під час першого візиту.
Спочатку вкажіть код ICD-10-CM для діагнозу, стану, проблеми чи іншої причини зустрічі/візиту, зазначеної в медичній карті, як головного відповідального за надану послугу. В амбулаторних умовах термін «перший діагноз» використовується замість «основного діагнозу»..
стаціонарного лікування МКБ-10-ПКС використовується тільки для стаціонар, лікарні в США, тоді як ICD-10-CM використовується в клінічних та амбулаторних умовах у США.
В амбулаторних умовах використовуються три основні системи кодування ICD-10-CM, CPT® і HCPCS рівень II. Їх часто називають наборами кодів.
Можливий, вірогідний, підозрюваний, вірогідний, сумнівний або ще потрібно виключити стан можуть бути закодовані, якщо вони все ще задокументовані як такі на момент виписки. Інші подібні терміни, які використовуються для опису можливих умов, можуть включати сумісні з, сумісні з, вказівні на, що наводять на думку та порівняні з.
Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду (МКБ-10) — це система, якою користуються лікарі. класифікувати та кодувати всі діагнози, симптоми та процедури обробки претензій.