Серед пацієнтів без ВІЛ, які мають ослаблений імунітет, первинна профілактика PCP рекомендована для пацієнтів з гострим лімфобластним лейкозом, які отримують протилейкемічну терапію, реципієнтам алогенної трансплантації гемопоетичних клітин (HCT) і трансплантації солідних органів, а також пацієнтам, які отримують антитіло проти CD52 алемтузумаб, …26 червня 2023 р.
Пацієнти з менш ніж 200 CD4+ Т-клітин/мкл повинні проходити профілактику PCP. Пацієнти з конституціональними симптомами, такими як молочниця або незрозуміла лихоманка понад 100 F протягом більше ніж 2 тижнів, також повинні отримувати профілактику, незалежно від кількості CD4+ Т-клітин.
Автори коментують, що пацієнти, які отримують кортикостероїди у дозах, еквівалентних щонайменше 20 мг/добу преднізону протягом щонайменше 4 тижнів, які мають додаткову причину імуносупресії повинні отримувати профілактику Pneumocystis pneumonia (PCP).
Немовлята з невизначеним статусом ВІЛ-інфекції повинні отримувати профілактику, поки не буде встановлено, що вони остаточно не інфіковані ВІЛ або ймовірно не інфіковані (AIII). Профілактика не рекомендована немовлятам, які відповідають критеріям остаточної або ймовірної неінфікованості ВІЛ».
Лікування / Управління
- Атаваквон 750 мг перорально двічі на день протягом 21 дня (слід приймати під час їжі). [18]
- Триметоприм 15 мг/кг/день перорально двічі на день плюс дапсон 100 мг перорально щодня.
- Примакін 30 мг на день плюс кліндаміцин перорально 450 мг кожні 6 годин або 600 мг кожні 8 годин.
Рекомендації для дорослих «Дорослі та підлітки, включаючи вагітних жінок і тих, хто приймає АРТ, з кількістю CD4 <200 клітин/мм3 повинні отримати хіміопрофілактику проти PCP (AI). Особам, які мають відсоток клітин CD4 <14%, слід також розглянути можливість профілактики PCP (BII).