Поганий метаболізатор (PM) є людина, у якої відсутній повністю функціональний фермент або має знижену експресію ферменту, і тому демонструє знижений метаболізм ліків. Цій людині будуть потрібні менші дози препарату, який метаболізується цим ферментом.
У людей зі слабким метаболізмом фермент CYP2C19 має дуже низьку активність. Погані метаболізатори розщеплюють деякі ліки дуже повільно і, ймовірно, потребуватимуть інших доз, ніж нормальні метаболізатори, або потребуватимуть інші ліки. Близько 3% наших пацієнтів мають низький рівень метаболізму.
Поганий метаболізатор: ліки розщеплюються дуже повільно. При стандартних дозах можуть спостерігатися побічні ефекти. Проміжний метаболізм: повільний метаболізм. Може містити занадто багато ліків у стандартних дозах, що потенційно може викликати побічні ефекти. Інтенсивний метаболізм: нормальна швидкість метаболізму.
Кодеїн слід уникати в пацієнтів із надшвидким метаболізмом CYP2D6 через потенційну токсичність.
Поганий метаболізатор (PM) – це означає є дві копії генів з низькою активністю або без них. Це призводить до дуже слабкої або повної відсутності активності CYP2C19. Приблизно 2 із 100 людей мають цей генний статус. Слід уникати певних препаратів, і пацієнтам може знадобитися коригувати дози деяких ліків.
Частота варіанту CYP2C19 залежить від етнічної приналежності. Фенотип поганого метаболізму (спричинений двома нефункціональними алелями CYP2C19) присутній у 4% кавказців, 5% афроамериканців і до 25% азіатів. Ген CYP2C19 має дев'ять екзонів і розташований на хромосомі 10q23. 33.